傷病手当金とは？意味・使い方を猫と一緒にやさしく解説

もう少し詳しく

傷病手当金とは

傷病手当金とは、健康保険の被保険者（会社員・公務員）が、業務外の病気・ケガで会社を休んで給与が支給されない場合に、給与の約2/3が健康保険から支給される制度のことです。

支給の要件

• 業務外の病気・ケガ（業務上は労災保険）
• 仕事に就けない状態（医師の証明必要）
• 連続して3日間休んだ後、4日目以降から支給
• 給与の支給がない（または減額されている）

支給額

• 1日あたり：標準報酬日額 × 2/3
• 標準報酬日額 = 標準報酬月額 ÷ 30

例：標準報酬月額30万円の人

• 1日あたり：30万 ÷ 30 × 2/3 = 6,666円
• 1か月あたり：約20万円

支給期間

• 同じ病気・ケガに対して、通算で最長1年6か月
• 2022年改正で「通算」になり、復職と再休業を繰り返す場合も適用しやすくなった

退職後の継続

退職時点で傷病手当金を受給中なら、退職後も継続支給可能（一定要件あり）。

自営業（国民健康保険）は対象外

国保には傷病手当金がありません。自営業者は所得補償保険などで自衛が必要です。

民間医療保険との比較

会社員が病気・ケガで休業した場合、傷病手当金で給与2/3が18か月保障されます。これだけで月20万円・1年で240万円超の保障。民間の収入保障保険・医療保険なしでも生活維持できるケースが多いと言われます。

申請方法

• 「傷病手当金支給申請書」に医師の証明・事業主の証明をもらって健康保険組合へ提出
• 月単位 or まとめて申請

注意点

• 業務上の病気・ケガは労災保険（要件と給付額が異なる）
• 出産による休業は「出産手当金」（別制度）
• 障害年金との重複制限あり

具体例